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专家提示您:别把房颤当感冒!
日期:2012-04-10 浏览:3370 次    [] [] [] 返回首页
  

  患者赵某,昭通人,男,40岁。1985年上高中时,因 “病毒性心肌炎”休学一年,在当地用“能量”、黄芪注射液、大剂量维C、激素、果糖治疗45天,最后临床症状消失后,心电图遗留“偶发室早”出院。在后来的二十年里,经常感冒,每次感冒后就会胸闷、乏力的症状,“偶发室早”在当地医院做系统治疗。


  98年四月,一次严重感冒后,突然出现大汗淋漓、胸闷、气喘等心衰表现,遂到医院急救。心脏彩超显示:LA(左房)39mm,LV(左室)60mm,EF(射血分数)66%,室间隔11mm,右房右室正常。其中有二、三尖瓣中度返流,余(—)。浩特检查:24小时室早10666次,其中二联律323对,三联律107对。天津市第二人民医院诊断为“扩张型心肌病”。病人在1998年——2006年之间,一直服用胺碘酮,稳心颗粒、参松养心胶囊。每年会出现3次全心衰而住院治疗。房颤每天发作4次,并间断服用地高辛、双克、螺内酯、辅酶Q10等。


  从04年开始丧失劳动力。心功能四级,长期卧床休息。2006年五月因急性左心衰伴房颤发作送到医院就诊。彩超显示:左房前后径63mm,左心室后壁厚度10mm。EF29%,右房38mm,右室21mm。结论:左心明显增大,左室流出道增宽,左室壁运动幅度呈弥漫性减弱,室壁增厚率减低。左室下壁运动幅度及室壁增厚率减低尤为明显。二尖瓣、三尖瓣大量返流,主动脉瓣中度返流。浩特检查:1.心房纤颤,伴不完全性房室传导阻滞2.频发多源性室性早搏成二联律,短阵室速3.冠状动脉供血不足。该院建议心脏移植术。随后转至我院。症见:脉沉细、无力,舌边暗紫,舌中黄厚。双腿三分之一以下水肿明显,心前驱可听到收缩期3级杂音。在我院经专家会诊后,治疗意见如下:


  1.      活心通脉,安神补气,活化心肌,扶正固本。


  2.      患者的扩张型心肌病是由病毒性心肌炎转化而来,心肌纤维化严重,活心通脉重用,以软坚散结,恢复心肌的弹性。


  3.       患者心脉淤阻严重,强化活心通脉;胃肠道瘀血严重,需要强心固本,重用“溶纤化斑复脉”浓缩剂


  4.     住院观察治疗,病情稳定后,可以出院继续服yao


  患者在的第五天开始,病情开始明显好转,有原来的卧床,到可以自己去卫生间,可以室内活动20分钟,食欲明显增加,双脚消肿,可以平卧休息。服用20天后,要求出院治疗。患者服用3个疗程后,心脏彩超示:左心房50mm,左室后壁8mm,EF56%,结论:左心明显缩小,心功能判定为2级。又继续治疗六个疗程后,彩超检查,基本恢复正常。各瓣膜正常。浩特检查:24小时室早6次,未见房颤波。随访1年半未见复发。

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